乾眼症是補水還是缺油？ 需對症治療才有效

由於社會的進步、3C產品的高度使用、大自然環境的變遷等因素，導致民眾用眼習慣的惡化，眼疾氾濫，例如發生白內障和黃斑部病變的平均年齡下降，其中，乾眼症患者明顯增加，不論每天點多少次人工淚液都效果不彰。執業眼科醫師指出，很多民眾輕忽眼睛的保養，熬夜追劇、打電玩、滑手機，加上上班時的電腦重度使用，導致視力模糊、不自主流淚，甚至眼睛刺痛等乾眼症狀一一找上門。

双眼明眼科診所李怡萱醫師表示，人體淚液可分為內層的黏液層、中層的水層及外層的脂質層，任何一層結構缺乏都會造成淚膜不穩定，而有乾眼的症狀，其中佔了七成以上的比例，卻又最容易被忽略的就是脂質層的缺乏。脂質層的缺乏主因是眼睫毛根部的瞼板腺阻塞甚至是萎縮，形成瞼板腺功能障礙（MGD），在缺乏油脂的保護下，淚液容易揮發，於是產生乾眼症。

李怡萱醫師進一步指出，根據門診觀察，臨床上常見的乾眼症狀除了視力模糊、不自主流淚及刺痛等，還有異物感、灼熱感、眼皮沉重、結膜充血，甚至出現白色的黏稠分泌物。有些症狀嚴重的患者，在撥開眼皮後還可用自行用手拉出白色的絲，相當嚇人。

至於該如何治療乾眼症？李怡萱醫師指出，乾眼症本身是種慢性疾病，治療的目的不在「治癒」，而在於控制病情。只要維持角膜表面的平滑完整及清澈，避免角膜破皮、發炎、潰瘍結痂等即可。在治療方法上，可簡單分為內科性及外科性治療。

內科性治療主要以人工淚液、抗發炎藥水、熱敷、眼瞼緣清潔、瞼板腺熱脈動治療儀（LipiFlow）等。其中又以人工淚液較為常見，它可以增加眼表溼潤度及水分，降低淚液滲透壓，達到減緩乾澀作用。針對瞼板腺功能障礙，瞼板腺熱脈動治療儀，是新式的治療方式，搭配眼表面干涉儀（LipiView）可檢測瞼板腺的功能、分析脂質層的厚度並評估瞼板腺阻塞的嚴重度，主要以恆溫加熱搭配眼瞼按摩，達到疏通瞼板腺改善乾澀的作用。

日前一名40多歲長年受瞼板腺阻塞的乾眼患者，接受治療後乾澀程度大大降低，終於能好好享受「視」界真美好！不過，李怡萱醫師提到，一旦在內科性治療效果不佳或是患者本身症狀嚴重時，就會考慮施以外科性治療。常見的有填塞淚小管開口，讓淚水停留在眼球表面，增加溼潤度；以及縫合眼瞼緣，讓長期癒合不良的角膜得以修復，避免惡化。

最後，李怡萱醫師也提醒，由於國人對於乾眼症的認識不深，一旦出現乾眼症狀時，總以冰涼的眼藥水了事，甚至將其視作藥妝品，出國代購送禮。其實，點到不合適的藥水只會讓眼睛越來越乾，甚至角膜受損，所以建議一旦出現相關症狀時，還是得找專業的眼科醫師諮詢，對症下藥。