下眼袋

下眼袋四大類型：

肌肉肥厚型：
初期因下眼皮的眼輪匝肌肥厚形成所謂”臥蠶”的弧形隆起，笑起來特別明顯，常誤以為眼袋，一般與家族遺傳有關。隨著年齡增長臥蠶與眼袋漸漸連在一起 好似眼袋瞬間變大及下方的凹陷淚溝也變明顯，常見於相對年輕女性，若想改善此現象眼袋與肥厚肌需要一併處理。另外也可併用肉毒局部注射以柔和肌肉線條。

黑眼圈型：
有的眼袋伴隨下眼皮的色素沈積(陰影)，此因長期鼻子過敏導致靜脈及淋巴回流不良、或常揉眼睛、生活作息不正常、遺傳等因素造成。單純黑眼圈可用數次的色素雷射及早晚擦質地良好眼霜、充足睡眠等方式可改善。眼袋加黑眼圈以三合一手術兩者一併改善。

淚溝凹陷型：
因下眼眶骨緣處的皮膚及皮下彈性纖維萎縮形成弧形凹溝，讓人看起來較無精神，一般可用皮下注射填充劑 (玻尿酸、水微晶等產品)來填補凹陷處，可塑造出蘋果肌般好氣色。

脂肪膨隆型：

最常見，事實上每個人眼皮下方都會有脂肪及軟性纖維肌肉組織，以形成軟墊，可保護眼球。隨著年齡的增長及地心引力的持續作用，眼下的皮膚鬆弛，皮下組織彈性變差，皮下脂肪失去強韌組織包圍及眼眶隔膜的支持力下降，導致脂肪經眼眶隔突出，成垂吊式眼袋。

 一般常見於45~50歲以上的中年人。最有效的改善方式是下眼袋抽脂加自體脂肪補淚溝手術，值得一提的是手術後眼袋改善之餘也有中臉頰拉提效果。

眼袋去除方法

外開式：
沿著下眼皮睫毛外緣進人皮下脂肪，以三合一眼袋手術合併修整眼袋上方鬆弛多餘之皮膚，使皮膚變的緊實細紋淡化。缺點是切口疤痕（下眼睫毛下緣），需2~3星期才淡化，本院全程用顯微手術，不但縮短恢復時間，於1~2月後幾乎看不出來。

內藏式：

經由下眼內結膜緣進入皮下脂肪，因不經過皮膚，故外觀上無傷口，手術時間較短，恢復也快。唯一缺點是無法去除鬆弛皮膚，故只適合於年輕型眼袋。然而隨著年紀大引起的眼皮鬆弛和眼下細紋問題還是可能會發生。

 脂肪突出 型下眼袋 及淚溝凹陷(左>右)           三合一手術後 (第 10 天)

三合一下眼袋[顯微]手術

下眼袋手術,若只是把脂肪去除《抽眼袋》雖然 眼袋會消失， 但是把原本支撐眼眶架構的 軟組織也一併取走，而導致 眼下凹陷及空洞感，顯得更加的 憔悴及蒼老 。

目前為了避免此現象手術方式進階為“去凸補凹”，充分利用眼袋本身的脂肪轉位去補下方的凹陷淚溝，如此不用切斷脂肪原本的血液營養供應鏈，確保其存活 而不致被吸收也不會有脂肪壞死鈣化的問題。
個人並不建議 第一時間從身體別處《如肚子、大腿內側》抽脂補脂，一般以本身眼袋中段脂肪為材料，有多少 補多少 ，有些大眼袋其脂肪量太多則視狀況去除一些，再合併中臉頰拉提術，如此可避免眼外翻讓眼週下方平坦而緊實。

術後需追踪三個月觀察其結果。 若想要更明顯的 蘋果肌 ，視需要可應用其他的皮下填充物 ，個人經驗95%以上的眼袋術後不需要再填補任何皮下填充物 。

手術方法分類：內開手術經由結膜 下方 手術，外面沒有傷口 ，恢復快 但是無法移除多餘鬆弛的 下眼皮膚，適合比較年輕而小型眼袋。外開 從下眼皮睫毛邊緣 進入手術 ，術中可以 看到較大視野範圍，比較好操作，術後一週內冰、温敷。

值得注意的是 若有服用抗凝血劑、中藥草藥、魚肝油者術前需停用一週以上。

 本院採用顯微 三合一下眼袋手術配合自體脂肪轉位補淚溝 於淚溝凹陷處的Argus marginalis 肌肉筋膜打開後把中間的脂肪轉位移入下方開口，淚溝填平。再配合中臉頰拉提內固定縫法，可改善淚溝之外，並修除多餘鬆弛的皮膚，以上方法可去除眼袋,同時有中臉頰緊實拉提及細紋淡化之效果。但需要特別注意手術中止血要完整，神經肌血管的保護以及避免切除過多皮膚以免導致眼皮外翻等現象。以上手術全程使用高解析度顯微鏡，可避開重要神經血管，並減少對中間肌肉筋膜牆的傷害。至於外開傷口方面也大大降低了疤痕的明顯度。

術後瘀青腫脹因人而異，快者1~2週內，慢者也會在1個月內恢復自然美觀。

新式三合一下眼袋顯微手術，是沿著下眼睫毛下方把下眼眶膜及脂肪完全分離出後，再將淚溝處沿著骨膜上方剝離，之後將自體脂肪轉位填平，並進行鬆弛的中臉頰拉提術。

 
新式三合一下眼袋[顯微]手術的優點:
1. 不致破壞過多的眼輪匝肌 (影響閉合功能)
2. 不致剪掉過多的眼皮組織，能避免眼皮外翻等副作用
3. 降低疤痕明顯度
4. 效果和安全性提升
5. 改善眼袋，填補淚溝，中臉頰提拉。
因為利用高解析度顯微鏡，可清楚看到組織、血管、神經與肌肉層，可以用更精細的器械與針線來處理眼袋，讓手術效果和安全性大幅提升。
 
術後照顧:

手術後三天冰敷 、7天拆線，兩週後就可消腫80-90%，隨著時間外觀越來越自然。

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陳鴻英醫師臉書   魅眼女王 顯微眼整形、微整型專門

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