近視族要注意！小心視網膜病變就在你身邊！

文／中壢双眼明眼科  張鈞凱醫師

王小姐，30歲上班族，每天與電腦為伍，原本1200度的近視在五年前近視雷射後降為0度，雙眼裸視保持在1.0。最近突然發現自己左眼視力有減退的現象，視線中央看東西變得黯淡且扭曲變形，本想是最近熬夜工作太過勞累導致，但休息了兩三天後並沒有改善，來門診檢查後才發現，原來是左眼視網膜黃斑部病變併發新生血管出血，視力退步至僅剩0.5。經過抗血管新生因子的治療，王小姐視野扭曲的現象大幅減輕，視力也在兩個月後慢慢回復至1.0。

什麼是近視性視網膜病變？

近視是因為眼軸拉長，導致光線經過眼角膜、水晶體後無法正確折射聚焦在視網膜上，眼軸愈長，度數愈深。在眼軸不正常拉長的過程中，眼底構造如視網膜、脈絡膜便容易因此產生各式各樣結構上的破壞與病變。例如眼底中央組織過薄造成眼球壁變形的葡萄腫、塊狀脈絡膜退化，布氏膜破裂造成眼底產生漆器狀裂痕，甚至視網膜中央長出新生血管併發局部水腫或出血。週邊視網膜則容易過薄產生裂孔，進而造成視網膜剝離，視力嚴重下降。

近視一定會得到視網膜病變嗎？

北京在2010年的一項研究中證實，近視愈深得到近視性視網膜病變的機率愈高。近視400度以下約3.8%會得到近視性視網膜病變，1000度以上的機率則高達89.6%。另外年齡越高或本身視力越差者，得到近視性視網膜病變的機會也越高。台灣的研究則發現，一旦產生近視性視網膜病變，62.6%的病人在10年的追蹤過程中，視力表量測會退步兩行以上。

如何治療近視性視網膜病變？

若因近視眼球過薄造成的視網膜變形、退化，目前並沒有很好的藥物可以治療已經退化的視網膜。但因近視性視網膜病變併發黃斑部新生血管出血，造成中央視物扭曲或盲點，則可接受眼球內抗血管新生因子的注射手術。通常在一次或數次的注射之後，新生血管便會萎縮消失。注射的時機一定要趁早，一旦新生血管出血時間過久，導致視網膜中央嚴重發炎、結痂，便會對於視力造成永久性的傷害。另外值得注意的是，一眼產生新生血管後，八年內另一眼將有30%的機率也發生新生血管。即使注射藥物過後新生血管消失，兩年內仍有23.3%的機率在同一眼復發。

高度近視的病人在接受過近視雷射之後，雖然可以藉由改變眼角膜厚度來矯正度數，但是眼睛整體的結構仍屬於高度近視的體質，產生近視性視網膜病變的機率並不會減少。因此，除了在孩提時代盡力避免近視度數的產生與加深，成年度數定型之後，至少每半年至眼科進行散瞳視網膜檢查，排除視網膜病變、甚至是視網膜剝離的可能性。每天亦可輪流遮住單眼，自我檢查單眼視野是否異常。早期發現異常，早期治療，才是保持雙眼清晰明亮的健康之道喔！