兒童近視控制 角膜塑型片有效嗎？安全嗎？

文/中壢双眼明眼科 張鈞凱醫師

自從西元1962年角膜塑型的概念第一次被提出，到1989年逆向幾何設計的鏡片推出之後，隨著材料科學的進步與對於角膜生理的了解，角膜塑型片對於近視的矯正與安全性在這一、二十年中取得了長足的進步。尤其是對於減緩兒童、青少年近視增加的速度，越來越多國內外的研究顯示配戴角膜塑型片是種安全而有效的療法。

角膜塑型真的有效嗎？

近視增加最主要的原因，是兒童、青少年在成長發育期時，因長時間近距離用眼，刺激眼軸增長，導致光線無法正確對焦於視網膜上。眼軸越長，近視度數就越深。2012年，香港的團隊在眼科權威雜誌 Investigative Ophthalmology & Visual Science(IOVS)上發表了一篇論文，證實近視的小朋友在配戴角膜塑型片二年後，眼軸增長的速度比起只戴眼鏡的小朋友慢了43%。這項研究將100位左右，6-10歲近視介於50到400度、散光小於150度的小朋友，隨機分配為配戴塑形片組與配戴眼鏡組，發現配戴塑形片的小朋友二年後眼軸長平均增加0.36mm，遠低於配戴眼鏡組的0.63mm。另外，研究也發現眼軸是否容易增長，與起初的近視度數無關，反而與年齡有關。年齡愈低就近視的小朋友，日後眼軸就愈容易增加。由此可知，預防小朋友在低年級產生近視，避免日後進展為高度近視，是非常重要且刻不容緩的！

角膜塑型片安全嗎？

與一般的隱形眼鏡一樣，角膜塑型片也有眼角膜感染的風險。但只要平時注意鏡片清潔與眼部衛生、定期回診檢查眼睛健康與鏡片的狀況，便能將角膜感染的風險降到最低。除此之外，也有不少家長擔心，小朋友配戴角膜塑型片，長年下來是否對眼角膜的健康造成影響呢？今年初(2014年)，中國大陸發表了一篇報告。該研究花了七年追蹤30名近視兒童，發現經過長時間角膜塑型片的配戴後，其角膜厚度、角膜內皮細胞數目、角膜內皮六角形細胞密度等眼角膜健康指標，在七年之後並沒有出現統計學上明顯的變化，也就是說眼角膜細胞的健康並沒有因為七年的配戴而有退化的現象。

綜合以上所述，只要我們平時注意鏡片的清潔與眼部的衛生健康、定期回診檢查追蹤，角膜塑型是個相當安全而有效的療法。當然，更多關於角膜塑型有效性與安全性的研究仍不斷進行中，結果仍值得我們持續關注。最後，還是要提醒大家一點，不管小朋友因近視而正在接受角膜塑型或是散瞳劑治療，還要搭配正確用眼習慣的養成，如減少近距離用眼時間與適當的閱讀姿勢，這樣我們才能真正擺脫近視不斷增加的夢靨喔！